SPIRIT: Wie die Schweiz psychologische Unterstützung für Geflüchtete skaliert

SPIRIT – kurz für Scaling-up Psychological Interventions in Refugees in Switzerland – ist ein landesweites Programm, das die Resilienz von Geflüchteten stärken und ihnen einen gleichberechtigten Zugang zu angemessener psychischer Gesundheitsversorgung ermöglichen will. Dieser Artikel erklärt, wie SPIRIT organisiert und finanziert ist und was bisher erreicht wurde.

Ursprung und Ziele

SPIRIT wurde vom Universitätsspital Zürich (USZ) initiiert, das das Projekt auch national leitet. Das SPIRIT-Netzwerk wird vom USZ gemeinsam mit der Universität Zürich (UZH) getragen. Es baut auf dem europäischen Forschungsprogramm STRENGTHS auf, das die skalierbaren psychologischen Interventionen der WHO für syrische Geflüchtete in Europa und im Nahen Osten adaptierte und erprobte.

Laut der Projektseite will SPIRIT:

• Den Zugang Geflüchteter zu psychosozialer Unterstützung verbessern
• Die Resilienz der Teilnehmenden stärken
• PM+ als ersten Schritt eines Stepped-Care-Modells etablieren
• Erstsprachliche Assessorinnen und Assessoren einsetzen
• Nachhaltige Kapazitäten in den Gemeinschaften aufbauen
• Ein Schweizer Netzwerk von Organisationen schaffen, die mit Geflüchteten arbeiten

Vier Säulen

Die Programm-Website beschreibt vier miteinander verbundene Arbeitsbereiche:

1. PM+. Die WHO-Intervention Problem Management Plus, als Peer-Unterstützung durchgeführt von geschulten Helfenden mit Fluchthintergrund. Seit dem Krieg in der Ukraine setzt SPIRIT zudem das WHO-Programm EASE für ukrainische Kinder und Jugendliche ein.
2. Screenings. Systematische Früherkennung psychischer Belastung, damit Menschen bedarfsgerecht weitervermittelt werden.
3. Sensibilisierungskampagne. Geflüchtete und Fachpersonen für psychische Gesundheit sensibilisieren und das PM+-Angebot bekannt machen.
4. Vernetzung. Regionale, interprofessionelle Netzwerke zwischen Gesundheits-, Migrations- und Sozialbereich, inklusive einer Online-Karte der Angebote.

Neun Kantone, ein Modell

In der ersten Phase von 2020 bis 2025 wurde SPIRIT von Partnern in neun Kantonen umgesetzt: Bern, Basel-Landschaft, Basel-Stadt, Luzern, Thurgau, Schaffhausen, Schwyz, Waadt und Zürich. Die meisten kantonalen Programme führen Kantonalverbände des Schweizerischen Roten Kreuzes. Andere liegen bei kantonalen Integrationsstellen, bei Caritas Schweiz oder, in der Waadt, bei der Organisation ActLab. Wer welche Rolle hat, zeigt Die Partner hinter SPIRIT.

Wie das Angebot für Teilnehmende aussieht, unterscheidet sich leicht je nach Kanton. In Zürich bietet das SRK SPIRIT so an:

• Für wen: Personen ab 16 Jahren mit Migrations- oder Fluchthintergrund (Ausweis N, F, S oder B Flüchtling bzw. Familiennachzug)
• Sprachen: 13, von Arabisch und Dari bis Tigrinya und Ukrainisch
• Ablauf: fünf persönliche Gespräche à 90 Minuten, danach drei telefonische Nachgespräche
• Kosten: kostenlos, inklusive Übernahme der Reisekosten

In Bern wird SPIRIT seit Ende 2023 in Kollektivunterkünften angeboten.

Finanzierung

Laut der Projektseite wird SPIRIT von Gesundheitsförderung Schweiz über die Projektförderung Prävention in der Gesundheitsversorgung (PGV) und vom USZ finanziert. Gemäss der Partnerliste wird die kantonale Umsetzung mitfinanziert von:

• Dem Staatssekretariat für Migration (SEM)
• Kantonalen Integrations- und Gesundheitsdepartementen
• Stiftungen, etwa der Christoph Merian Stiftung in Basel und der Humanitären Stiftung SRK in Bern

Die langfristige Finanzierung ist die zentrale offene Frage. Das SRK Kanton Bern teilte im April 2025 mit, dass seine Finanzierung bis Ende 2025 gesichert sei und ein nachhaltiges Modell gesucht werde. Für einen Preprint von Keyan und Kollegen (2025) wurden 30 Beteiligte befragt, von Politik und Verwaltung bis zu den Peer-Helfenden. Sie sehen eine gemischte Ko-Finanzierung durch Gesundheits- und Integrationsbereich als Weg zur Nachhaltigkeit. Diese Studie ist noch nicht begutachtet.

Bisherige Ergebnisse

Die SPIRIT-Projektseite nennt folgende Kennzahlen für 2020–2025:

Kennzahl	Anzahl
Ausgebildete PM+-Trainerinnen, Trainer und Supervisionspersonen	über 10
Ausgebildete PM+-Helfende	über 120
Evaluationsgespräche vor PM+	über 2000
Abgeschlossene PM+-Interventionen (fünf Sitzungen)	über 1200
Evaluationsgespräche nach PM+	über 500
Triage-Überweisungen an weitere Angebote	über 350

Teilnehmende berichten von deutlich weniger Angst, Depression und PTBS-Symptomen, weniger körperlichen Beschwerden sowie mehr Lebensqualität und Selbstwirksamkeit. Laut Programm stimmen diese Zwischenergebnisse mit internationalen PM+-Studien überein.

Auf kantonaler Ebene führte das SRK Kanton Bern mit 14 geschulten Beraterinnen und Beratern über 150 SPIRIT-Beratungen durch. In der Auswertung von 2025 gaben 42 % der Teilnehmenden nach dem Programm keine schwerwiegende Belastung mehr an. Das ist fast dreimal so viel wie zu Beginn, und die Verbesserungen blieben stabil.

Zwei unabhängige Evaluationen begleiten das Programm:

• B&A (Beratungen und Analysen) führt die Gesamtevaluation durch.
• Die Wirkungsstudie BRIGHT mit der ETH Zürich und der University of New South Wales (UNSW) untersucht die Wirkung im Kanton Zürich.

Vom Pilot zur Regelversorgung

Langfristiges Ziel von SPIRIT ist die Integration in die Regelversorgung. Die für den Preprint von Keyan et al. befragten Beteiligten waren von PM+ überzeugt. Sie nannten aber auch, was die Regelversorgung noch braucht:

• Qualitätsstandards für Interventionen durch Laien
• Die Anerkennung durch Fachverbände
• Indikatoren zur psychischen Gesundheit in den kantonalen Integrationsprogrammen

Zu diesem Fundament gehört auch eine digitale Infrastruktur für einheitliches Screening, Triage und Wirkungsmessung. Mehr dazu in Digitales Screening und Triage in SPIRIT.