Digitales Screening und Triage in SPIRIT: wie die Plattform Spirit X Versorgung und Forschung unterstützt

Kurze, von Peers durchgeführte Interventionen wie PM+ wirken nur, wenn die richtigen Menschen sie erreichen – und wenn Menschen mit grösserem Bedarf rasch weitervermittelt werden. Das ist die Aufgabe von Screening und Triage. Dieser Artikel erklärt die Rolle des Screenings in SPIRIT und wie Spirit X, die digitale Plattform, die das SPIRIT-Netzwerk mit seinen Partnern nutzt, Versorgung und Forschung unterstützt.

Warum Screening und Triage im Stepped-Care-Modell zählen

SPIRIT folgt einem Stepped-Care-Modell. PM+ ist der niederschwellige erste Schritt für Menschen mit leichter bis mittlerer Belastung. Für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen oder akuter Suizidalität ist PM+ nicht geeignet. Jede Person, die mit dem Programm in Kontakt kommt, braucht deshalb eine strukturierte Einschätzung, die drei Fragen beantwortet:

• Ist PM+ das passende Angebot?
• Braucht es mehr?
• Ist etwas dringend?

Darum ist Screening eine der vier Säulen von SPIRIT. Laut Programm-Website soll das systematische Screening psychische Belastung früh erkennen, damit Menschen bedarfsgerecht weitervermittelt werden. SPIRIT setzt zudem auf erstsprachliche Assessorinnen und Assessoren, um die Qualität dieser Einschätzungen zu verbessern (Projektseite).

Der Umfang ist beträchtlich. Für 2020–2025 meldet SPIRIT über 2000 Evaluationsgespräche vor PM+, über 500 nach PM+ und über 350 Triage-Überweisungen an weitere Angebote.

Was Spirit X leistet

Spirit X ist eine CE-gekennzeichnete Software als Medizinprodukt (SaMD) der Klasse IIa nach EU-MDR. Die Software läuft als Progressive Web App im Browser auf Desktop oder Mobilgerät. Ihre Kernfunktionen:

• Digitalisierte validierte Fragebögen. Standardisierte Instrumente zur psychischen Gesundheit mit automatischer Auswertung, die Papierformulare und manuelles Rechnen ersetzt.
• Automatisierte Triage. Die Ergebnisse werden nach Schweregrad, Dringlichkeit und syndromalem Muster eingeordnet, mit Hinweisen auf Anzeichen, die zeitnahe klinische Aufmerksamkeit erfordern, einschliesslich Hinweisen auf Suizidalität.
• Verlaufsmessung. Wiederholte Erhebungen, etwa vor und nach PM+, zeigen, wie sich Symptome verändern.
• Rollenbasierte Abläufe. Eigene Ansichten für Klientinnen und Klienten, Assessorinnen und Assessoren, Helfende, Feldkoordination und Administration, damit jede Organisation sieht, was ihre Rolle erfordert.
• Versorgungsnavigation. Wo konfiguriert, verweisen Hinweise auf regionale Therapie- und Unterstützungsangebote, damit aus einem Triage-Ergebnis eine Überweisung wird.

In SPIRIT heisst das: Eine teilnehmende Person kann in ihrer Sprache eingeschätzt und einheitlich triagiert werden. Braucht sie mehr als PM+, wird sie weitervermittelt, und ihr Verlauf wird in jedem Kanton mit denselben Instrumenten gemessen. Funktionen finden Sie auf der Produktseite von Spirit X, die regulierte Dokumentation in der Gebrauchsanweisung.

Forschung und Evaluation unterstützen

SPIRIT wird von unabhängiger Forschung begleitet:

• Einer Gesamtevaluation durch B&A
• Der Wirkungsstudie BRIGHT in Zürich, mit ETH Zürich und UNSW
• Einer wachsenden Zahl begutachteter Publikationen

Forschung in diesem Umfang braucht einheitliche, vergleichbare Daten: dieselben validierten Instrumente, gleich erhoben, über Organisationen, Kantone und Sprachen hinweg. Spirit X stellt diese gemeinsame Datengrundlage für das SPIRIT-Netzwerk und seine Partner bereit. Die Partner erfassen Screening- und Verlaufsdaten in einem regulierten System statt in getrennten Tabellen oder auf Papier.

Das ist über einzelne Studien hinaus wichtig. Die für einen Preprint zur Verankerung von PM+ in der Schweiz (2025) befragten Beteiligten nannten fehlende Qualitätsstandards und Qualitätskontrolle als Hürde für die formelle Anerkennung von Laieninterventionen im Gesundheitssystem. Auch eine frühere qualitative Studie bezeichnete die Qualitätskontrolle in der Durchführung als Voraussetzung für die Skalierung. Strukturierte Verlaufsdaten sind ein Baustein dieser Qualitätssicherung. Kompetenzinstrumente für Helfende, etwa die mit EQUIP erprobten, sind ein weiterer.

Schutzmechanismen und Grenzen

Digitale Werkzeuge unterstützen das klinische Urteil, sie ersetzen es nicht. Die Zweckbestimmung von Spirit X setzt klare Grenzen:

• Nicht für Notfälle. Die Software darf nicht in Notfällen, bei lebensbedrohlichen Zuständen oder in der Intensivpflege eingesetzt werden.
• Nicht alleinige Entscheidungsgrundlage. Diagnostische oder therapeutische Entscheidungen dürfen nicht allein auf Fragebogenergebnissen beruhen; es gelten stets lokale Protokolle und qualifiziertes klinisches Urteil.
• Verständnis vorausgesetzt. Die Software ist nicht für Personen bestimmt, die sie oder die Fragebögen nicht verstehen können, wobei Helfende oder Betreuungspersonen unterstützen dürfen.
• Datenschutz und Compliance. Der Umgang mit Daten orientiert sich am Schweizer Datenschutzgesetz (DSG), an der DSGVO und an der MDR.

Das grössere Bild

Die Versorgungslücke für Geflüchtete in der Schweiz schliesst sich nicht mit einer einzelnen Massnahme. SPIRIT verbindet mehrere Elemente:

• PM+ durch Peers
• Systematisches Screening
• Sensibilisierungsarbeit
• Regionale Netzwerke von Partnern

Digitales Screening und Triage verbinden diese Elemente. Sie helfen, jede Person auf die richtige Versorgungsstufe zu lenken, und liefern Programmen die Evidenz, die sie für eine langfristige Finanzierung brauchen.

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