SPIRIT: come la Svizzera estende il supporto psicologico ai rifugiati

SPIRIT, acronimo di Scaling-up Psychological Interventions in Refugees in Switzerland, è un programma nazionale che mira a rafforzare la resilienza dei rifugiati e a garantire loro un accesso equo a cure adeguate per la salute mentale. Questo articolo spiega come SPIRIT è organizzato e finanziato, e cosa ha ottenuto finora.

Origini e obiettivi

SPIRIT è stato avviato dall’Ospedale universitario di Zurigo (USZ), che dirige il progetto a livello nazionale. La rete SPIRIT è gestita dall’USZ insieme all’Università di Zurigo (UZH). Si basa sul programma di ricerca europeo STRENGTHS, che ha adattato e sperimentato gli interventi psicologici scalabili dell’OMS per i rifugiati siriani in Europa e in Medio Oriente.

Secondo la pagina del progetto, SPIRIT si propone di:

• Migliorare l’accesso dei rifugiati al sostegno psicosociale
• Rafforzare la resilienza dei partecipanti
• Affermare PM+ come primo passo di un modello di cure a gradini
• Impiegare valutatori che parlano la lingua madre dei partecipanti
• Creare capacità durature nelle comunità
• Costruire una rete svizzera di organizzazioni attive con i rifugiati

Quattro pilastri

Il sito del programma descrive quattro ambiti di lavoro collegati:

1. PM+. L’intervento Problem Management Plus dell’OMS, offerto come sostegno tra pari da operatori formati con vissuto di fuga. Dalla guerra in Ucraina, SPIRIT utilizza anche il programma EASE dell’OMS per bambini e adolescenti ucraini.
2. Screening. Uno screening sistematico per individuare precocemente il disagio psicologico e indirizzare ciascuno secondo i propri bisogni.
3. Campagna di sensibilizzazione. Sensibilizzare rifugiati e professionisti sulla salute mentale e far conoscere l’offerta PM+.
4. Messa in rete. Reti regionali e interprofessionali tra sanità, migrazione e sociale, con una mappa online dei servizi.

Nove Cantoni, un modello

Nella prima fase, dal 2020 al 2025, SPIRIT è stato attuato da partner in nove Cantoni: Berna, Basilea Campagna, Basilea Città, Lucerna, Turgovia, Sciaffusa, Svitto, Vaud e Zurigo. La maggior parte dei programmi cantonali è gestita da associazioni cantonali della Croce Rossa Svizzera. Altri sono affidati a servizi cantonali per l’integrazione, a Caritas Svizzera o, nel Canton Vaud, all’organizzazione ActLab. Chi fa cosa: vedi I partner di SPIRIT.

L’offerta varia leggermente da Cantone a Cantone. A Zurigo, la Croce Rossa Svizzera propone SPIRIT a queste condizioni:

• Per chi: persone dai 16 anni con background migratorio o di fuga (permessi N, F, S, o B rifugiato e ricongiungimento familiare)
• Lingue: 13, dall’arabo e dal dari al tigrino e all’ucraino
• Svolgimento: cinque incontri in presenza da 90 minuti, poi tre colloqui telefonici di follow-up
• Costo: gratuito, spese di viaggio incluse

A Berna, SPIRIT è offerto nei centri di alloggio collettivo dalla fine del 2023.

Finanziamento

Secondo la pagina del progetto, SPIRIT è finanziato da Promozione Salute Svizzera, tramite il sostegno ai progetti Prevenzione nell’ambito delle cure, e dall’USZ. In base all’elenco dei partner, l’attuazione cantonale è cofinanziata da:

• La Segreteria di Stato della migrazione (SEM)
• Dipartimenti cantonali dell’integrazione e della sanità
• Fondazioni, come la Christoph Merian Stiftung a Basilea e la Fondazione umanitaria della Croce Rossa Svizzera a Berna

Il finanziamento a lungo termine resta la principale questione aperta. La Croce Rossa Svizzera del Cantone di Berna comunicava ad aprile 2025 che il suo finanziamento era garantito fino alla fine del 2025 e che cercava un modello sostenibile. Un preprint di Keyan e colleghi (2025) ha intervistato 30 attori, dai decisori politici agli operatori pari. Indicano un cofinanziamento misto tra sanità e integrazione come via verso la sostenibilità. Lo studio non è ancora stato sottoposto a revisione paritaria.

Risultati finora

La pagina del progetto SPIRIT riporta questi dati per il periodo 2020–2025:

Indicatore	Numero
Formatori e supervisori PM+ formati	oltre 10
Operatori PM+ formati	oltre 120
Valutazioni prima di PM+	oltre 2000
Interventi PM+ completati (cinque sedute)	oltre 1200
Valutazioni dopo PM+	oltre 500
Invii ad altri servizi dopo il triage	oltre 350

I partecipanti riferiscono una netta riduzione di ansia, depressione e sintomi di PTSD, meno disturbi fisici e una migliore qualità di vita e autoefficacia. Secondo il programma, questi risultati intermedi sono in linea con gli studi internazionali su PM+.

A livello cantonale, la Croce Rossa Svizzera del Cantone di Berna ha svolto oltre 150 consulenze SPIRIT con 14 consulenti formati. Nella valutazione del 2025, il 42% dei partecipanti non riferiva più un disagio grave dopo il programma, quasi il triplo rispetto all’inizio, e i miglioramenti sono rimasti stabili.

Due valutazioni indipendenti accompagnano il programma:

• B&A (Beratungen und Analysen) cura la valutazione complessiva.
• Lo studio d’impatto BRIGHT, con il Politecnico federale di Zurigo (ETH) e la University of New South Wales (UNSW), esamina gli effetti nel Cantone di Zurigo.

Dal progetto pilota all’assistenza ordinaria

L’obiettivo a lungo termine di SPIRIT è l’integrazione nell’assistenza ordinaria. Gli attori intervistati per il preprint di Keyan et al. erano entusiasti di PM+. Hanno però indicato cosa manca ancora per un’offerta ordinaria:

• Standard di qualità per gli interventi condotti da non specialisti
• Il riconoscimento da parte delle associazioni professionali
• Indicatori di salute mentale nei programmi cantonali d’integrazione

Anche un’infrastruttura digitale per screening, triage e misurazione dei risultati coerenti fa parte di questa base. Vedi Screening e triage digitali in SPIRIT.