SPIRIT : comment la Suisse déploie le soutien psychologique aux réfugiés

SPIRIT – pour Scaling-up Psychological Interventions in Refugees in Switzerland – est un programme national qui vise à renforcer la résilience des réfugiés et à leur garantir un accès équitable à des soins de santé mentale adaptés. Cet article explique comment SPIRIT est organisé et financé, et ce qu’il a accompli jusqu’ici.

Origines et objectifs

SPIRIT a été lancé par l’Hôpital universitaire de Zurich (USZ), qui dirige le projet au niveau national. Le réseau SPIRIT est porté par l’USZ et l’Université de Zurich (UZH). Il s’appuie sur le programme de recherche européen STRENGTHS, qui a adapté et testé les interventions psychologiques à grande échelle de l’OMS auprès de réfugiés syriens en Europe et au Moyen-Orient.

Selon la page du projet, SPIRIT vise à :

• Améliorer l’accès des réfugiés au soutien psychosocial
• Renforcer la résilience des participants
• Faire de PM+ la première étape d’un modèle de soins par paliers
• Recourir à des évaluateurs parlant la langue première des participants
• Créer des capacités durables au sein des communautés
• Bâtir un réseau suisse d’organisations actives auprès des réfugiés

Quatre piliers

Le site du programme décrit quatre domaines d’action liés :

1. PM+. L’intervention Problem Management Plus de l’OMS, menée en soutien par les pairs par des intervenants formés issus de l’exil. Depuis la guerre en Ukraine, SPIRIT utilise aussi le programme EASE de l’OMS pour les enfants et adolescents ukrainiens.
2. Dépistages. Un dépistage systématique pour détecter tôt la détresse psychologique et orienter chacun selon ses besoins.
3. Campagne de sensibilisation. Sensibiliser réfugiés et professionnels à la santé mentale et faire connaître l’offre PM+.
4. Mise en réseau. Des réseaux régionaux et interprofessionnels entre santé, migration et social, avec une carte en ligne des offres.

Neuf cantons, un modèle

Lors de sa première phase, de 2020 à 2025, SPIRIT a été mis en œuvre par des partenaires dans neuf cantons : Berne, Bâle-Campagne, Bâle-Ville, Lucerne, Thurgovie, Schaffhouse, Schwyz, Vaud et Zurich. La plupart des programmes cantonaux sont portés par des associations cantonales de la Croix-Rouge suisse. D’autres le sont par des services cantonaux d’intégration, par Caritas Suisse ou, dans le canton de Vaud, par l’organisation ActLab. Qui fait quoi : voir Les partenaires de SPIRIT.

L’offre varie légèrement d’un canton à l’autre. À Zurich, la Croix-Rouge suisse propose SPIRIT aux conditions suivantes :

• Pour qui : les personnes de 16 ans et plus issues de la migration ou de l’exil (permis N, F, S, ou B réfugié et regroupement familial)
• Langues : 13, de l’arabe et du dari au tigrigna et à l’ukrainien
• Déroulement : cinq séances en présentiel de 90 minutes, puis trois entretiens téléphoniques de suivi
• Coût : gratuit, frais de déplacement compris

À Berne, SPIRIT est proposé dans les centres d’hébergement collectif depuis fin 2023.

Financement

Selon la page du projet, SPIRIT est financé par Promotion Santé Suisse, via son soutien de projets Prévention dans le domaine des soins (PDS), et par l’USZ. D’après la liste des partenaires, la mise en œuvre cantonale est cofinancée par :

• Le Secrétariat d’État aux migrations (SEM)
• Des départements cantonaux de l’intégration et de la santé
• Des fondations, comme la Christoph Merian Stiftung à Bâle et la Fondation humanitaire de la Croix-Rouge suisse à Berne

Le financement à long terme reste la principale question ouverte. La Croix-Rouge suisse du canton de Berne indiquait en avril 2025 que son financement était assuré jusqu’à fin 2025 et qu’elle cherchait un modèle durable. Une prépublication de Keyan et ses collègues (2025) a interrogé 30 acteurs, des décideurs politiques aux intervenants pairs. Ils voient dans un cofinancement mixte entre santé et intégration la voie vers la pérennité. Cette étude n’a pas encore été évaluée par les pairs.

Premiers résultats

La page du projet SPIRIT présente les chiffres suivants pour 2020–2025 :

Indicateur	Nombre
Formateurs et superviseurs PM+ formés	plus de 10
Intervenants PM+ formés	plus de 120
Évaluations avant PM+	plus de 2000
Interventions PM+ achevées (cinq séances)	plus de 1200
Évaluations après PM+	plus de 500
Orientations vers d’autres services après triage	plus de 350

Les participants font état d’une nette baisse de l’anxiété, de la dépression et des symptômes de TSPT, de moins de plaintes physiques, ainsi que d’une meilleure qualité de vie et d’une meilleure efficacité personnelle. Selon le programme, ces résultats intermédiaires concordent avec les études internationales sur PM+.

Au niveau cantonal, la Croix-Rouge suisse du canton de Berne a mené plus de 150 accompagnements SPIRIT avec 14 conseillers formés. Dans l’évaluation de 2025, 42 % des participants ne faisaient plus état d’une détresse sévère après le programme, soit près de trois fois plus qu’au départ, et les améliorations sont restées stables.

Deux évaluations indépendantes accompagnent le programme :

• B&A (Beratungen und Analysen) mène l’évaluation globale.
• L’étude d’impact BRIGHT, avec l’ETH Zurich et l’University of New South Wales (UNSW), examine les effets dans le canton de Zurich.

Du projet pilote aux soins ordinaires

L’objectif à long terme de SPIRIT est l’intégration dans les soins ordinaires. Les acteurs interrogés pour la prépublication de Keyan et al. étaient enthousiastes à propos de PM+. Ils ont aussi nommé ce qu’il manque encore pour une offre ordinaire :

• Des normes de qualité pour les interventions menées par des non-spécialistes
• La reconnaissance par les associations professionnelles
• Des indicateurs de santé mentale dans les programmes cantonaux d’intégration

Une infrastructure numérique pour un dépistage, un triage et une mesure des résultats cohérents fait aussi partie de ce socle. Voir Dépistage et triage numériques dans SPIRIT.